〒800-0237
福岡県北九州市小倉南区中貫1-16-1
TEL 093-473-0256

交通事故治療、むち打ち治療整骨院なら北九州市小倉南区の清水整骨院

上のQRコードを読み込んでいただくと、携帯サイトがご覧いただけます。

交通事故相談窓口

清水整骨院にようこそ!»  お問い合わせ

お問い合わせ内容の入力

(株)、(有)や丸囲み数字等の機種依存文字は、文字化けの原因となりますので、使用しないようお願いいたします。


確認のためもう一度入力してください。

ドメイン指定受信を設定されている方は、下記ドメインからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。
@shimizu-seikotsu.com

 - 

半角数字(ハイフンなし)

半角数字(ハイフンなし)
男性
女性


 

入力された個人情報は、当院からの連絡を目的で収集するものであり、
原則として、 ご本人の承諾なく第三者に開示・提供いたしません。
フォームに入力のうえ、「次へ」ボタンをクリックすると、確認画面が表示されます。