CATEGORY

住所神奈川県横浜市港北区高田西1丁目5-12 / TEL045-620-2607

検索

×

CATEGORY

健康食品 健康食品
化粧品 化粧品
医薬部外品 医薬部外品
医薬品 医薬品
衛生用具 衛生用具
天然石 天然石

 

1配送先につき
税込10,000円以上のご購入で
送料無料

お得な会員特典がたくさん

・会員価格　・限定商品
・購入ポイント

会員様入口はこちら

 

CATEGORY

CONTENTS

 
漢方セルフ煎じコーナーはこちら
 
漢方セルフ煎じコーナーはこちら


 
HOME»  医薬品ご購入前の確認事項

医薬品ご購入前の確認事項

ミドリ薬品で医薬品をご購入の前には、こちらのフォームより確認事項、相談事項などを明記の上当店へご相談ください。
確認後ご相談内容に対して返答をさせていただきます。またお電話でのご相談を希望のお客様は（045-620-2607）までご連絡ください。
 

※は必須入力です。必ず入力してください。

お名前 ※ 姓
名
姓（かな）
名（かな）
メールアドレス ※

性別 ※
年代 ※
妊娠の有無（妊娠中、または妊娠しているかもしれない） ※
妊娠の有無（授乳中である） ※
のどの痛み、咳および高熱の症状がる ※
医師から赤血球数が少ない（貧血気味）と指摘されたことがある ※
薬などによりアレルギー症状を起こしたことがある ※
医療機関で血液の病気の治療を受けている ※
医師の治療を受けている、または他の医薬品を服用している ※
治療中・服用中の方は具体的な疾患名・医薬品名がわかればご記入ください
このお薬をはじめて服用（使用）する ※
このお薬を2週間連続で服用している ※
その他気になる点がありましたら、ご記入ください

ご記入にあたり、 個人情報保護方針 をご一読いただき、内容にご同意頂いた上でご記入、ご送信くださいますようお願い申し上げます。