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処方箋フォーム

処方箋フォームからお客様にあったレンズをお作りいたします。
該当箇所にご記入の上、最後に注文番号をご記載いただき、フォームより送信くださいませ。


遠用、近用 遠用は遠くを見るため、近用は近くを見るための度数を表します。
R/L RはRight、右眼。LはLeft、左眼です。
PD 瞳孔間距離を表します。左右合算で表されている場合もあります。
SPH 「S」「球面」と表されている場合もあります。いわゆる度数の事で
近視の度数は-、遠視の度数には+の符号が付きます。
CYL 「C」「円柱」と表される場合もあり、乱視の度数が書かれています。
単位はD(ディオプター)
AX 乱視軸の角度。乱視には方向(角度)があり、0°から180°で表されます。
「Axis」と表されている場合もあります。


フォーム

は必須入力です。必ず入力してください。

注文番号  (※フレームご購入後に届くメールに記載されています。)
度数について

右レンズ度数S  (※+6~-6の間で0.25単位でお書き下さい。)
右乱視度数 (※セットメガネの場合、-2.0以上の方は別料金がかかります。お問い合せください。)

右乱視軸度AX  (※5°~180°の間で5単位でお書き下さい。)
左レンズ度数S  (※+6~-6の間で0.25単位でお書き下さい。)
左乱視度数 (※セットメガネの場合、-2.0以上の方は別途料金がかかります。お問い合わせください。)

左乱視軸度AX  (※5°~180°の間で5単位でお書き下さい。)
PD値(瞳孔間距離)  (※50mm~85mmの間で1mm単位でお書きください。)
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    ご記入にあたり、 個人情報保護方針 をご一読いただき、内容にご同意頂いた上でご記入、ご送信くださいますようお願い申し上げます。