■お名前（フルネームでお願いします） ※	姓
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■ご連絡方法 ※		メールにて概算のお見積をご希望 お電話にて概算のお見積をご希望 ご当日または翌日にはご連絡をいたします（連絡が取れない場合、当社までご連絡下さい）
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■取付場所の建物種別 ※		一戸建て（2階建て） 一戸建て（3階建て） 集合住宅 ビル 店舗・テナント その他
■ご住所（工事場所） ※	都道府県	北海道 青森県 秋田県 岩手県 山形県 宮城県 福島県 東京都 神奈川県 埼玉県 千葉県 群馬県 栃木県 茨城県 山梨県 長野県 新潟県 愛知県 静岡県 岐阜県 三重県 富山県 石川県 福井県 大阪府 京都府 兵庫県 滋賀県 奈良県 和歌山県 広島県 岡山県 鳥取県 島根県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
	市区郡
	町村字番地
	建物名
■商品は購入されていますか		購入済 未購入（今から探す）
■エアコン種別 ※		2.2ｋｗ～4.0ｋｗまで 5.6ｋｗ～6.3ｋｗまで 6.3ｋｗ～7.1ｋｗまで 8.0ｋｗ～9.1ｋｗまで
■エアコン室内機の取付場所		1階 2階 3階 集合住宅の室内 その他
■エアコン室外機の取付場所		1階の地面置き ベランダ床置き 1階の屋根置き 2階の屋根置き 1階の壁面設置 2階の壁面設置 3階の壁面設置 ベランダ天井吊り 専用カゴ・エアコン専用置場 2段置き（上段）設置 2段置き（下段）設置
■取付する詳細について（わかる範囲で結構です）		配管を通す穴　【ない】 配管を通す穴　【ある】 エアコン専用のコンセント　【ない】 エアコン専用のコンセント　【ある】
■第一工事希望日
■第二工事希望日
■その他質問事項

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